Após um dia de descanso, regresso do Giro com a primeira chegada em alto da competição. Ritmo muito rápido nos primeiros quilómetros, com muitos corredores a tentarem estar na fuga do dia. O nervosismo levou a várias quedas, entre as quais de Simon Yates, Lorenzo Fortunato e Roger Kluge, mas sem consequências de maior. Outra das notícias da primeira fase da etapa, foi o abandono de Miguel Angel Lopez, devido a uma lesão na anca.
Na frente do pelotão, os ataques continuavam e com praticamente 30 quilómetros percorridos a fuga estava definida: Mauri Vansevenant, Valerio Conti, Davide Villella, Juan Pedro Lopez, Rein Taaramae, Stefano Oldani, Lennard Kamna, Remy Rochas, Alexander Cataford, Diego Camargo, Lilian Calmejane, Gijs Leemreize, Erik Fetter e Sylvain Moniquet.
Com vantagem máxima de 11 minutos, Bahrain-Victorious e INEOS Grenadiers decidiu que estava na hora de perseguir e, aos poucos foram reduzindo a diferença da fuga. Apesar do trabalho, a intensão não parecia apanhar a escapada que entrava com 5 minutos de vantagem na subida final. A entrada no Monte Etna fez-se com Stefano Oldani na frente, com 30 segundos de avanço para os restantes elementos da fuga. No pelotão, nas primeiras rampas, Mathieu van der Poel ficava para trás no pelotão.
Longe de ser um trepador, Oldani conseguiu alargar a vantagem até ao minuto e, sentindo o perigo, Lopez decidiu atacar no já reduzido grupo perseguidor a 12 quilómetros do fim. Rapidamente o espanhol chegou e ultrapassou Oldani, teve 45 segundos de vantagem e os alarmes soaram no grupo perseguidor, obrigando Kamna a mexer, levando consigo Moniquet e Vansevenant. Em nova ofensiva, a 6300 metros do fim, o alemão da Bora-Hansgrohe foi embora sozinho, em busca de Lopez.
Kamna chegou a Lopez a 2,5 quilómetros do fim e o duo foi junto até à meta. No topo do Monte Etna, a discussão foi ao sprint com a vitória a sorrir a Kamna. Lopez foi 2º mas também saiu a sorrir uma vez que é o novo líder da Volta a Itália. A 34 segundos, Rein Taaramae foi 3º.
No pelotão, foi a INEOS Grenadiers a fazer o endurecimento durante quase toda a subida, reduzindo o grupo dos favoritos aos principais ciclistas, com Tom Dumoulin, Vincenzo Nibali e Guillaume Martin a serem as principais vítimas. Não existiram ataques de relevo e o grupo dos favoritos chegou junto, a 2:37, com Richard Carapaz a comandar o grupo. João Almeida foi 10º.
Na classificação geral, Lopez é líder (o primeiro espanhola a envergar a rosa desde Alberto Contador em 2015), com 39 segundos de vantagem para Kamna e 58 para Taaramae. João Almeida chegou no grupo da frente e subiu ao 8º posto da geral.