O último Monumento da temporada de ciclismo saiu para a estrada bem cedo e, em relação à lista de participantes, notar a não partida de Romain Bardet. O início foi muito rápido e atacado, as equipas rivais da UAE Team Emirates vinham com a estratégia de dificultar a vida à equipa favorita e os ataques aconteceram por todos os lados. As duas subidas iniciais também favoreceram isso mesmo e foi preciso esperar largos quilómetros para a formação da fuga. Um grupo muito perigoso e numeroso, mais de 20 ciclistas, onde estavam nomes como Damiano Caruso, Matej Mohoric, Thymen Arensman, Einer Rubio, Daniel Martinez, Mauri Vansevenant, Kevin Vermaerke, Eddie Dunbar, Tiesj Benoot e Wilco Kelderman.
Sempre com a UAE Team Emirates no comando do pelotão, a diferença entre os grupos estabilizou numa primeira fase, até aumentar consideravelmente na zona de vale entre as subidas de Valpiana e Sella di Osigo, onde atingiu os 4:30. Foi a seguir que a equipa de Tadej Pogacar acelerou o ritmo e recuperou o controlo da situação muito graças ao esforço de Marc Hirschi, a fuga entrou com apenas 1 minuto na Colma di Sormano e logo com Adam Yates ao trabalho. A Groupama-FDJ foi a primeira a mexer na frente e Xandro Meurisse contra-atacou, foi uma das melhores exibições do belga nesta temporada, foi dos poucos sobreviventes antes do ataque de Pogacar, juntamente com Arensman.
Foi precisamente na altura em que estavam a ser apanhados que o esloveno lançou a sua ofensiva, a 6 kms do topo do Sormano. Os adversários mal esboçaram reacção e em 6000 metros Pogacar abriu uma vantagem de 1:10 para Evenepoel, Mas e van Eetvelt e quase 2 minutos para Sivakov, que vinha com Storer, Adriá, Pellizzari e Ciccone no seu encalce. A longa descida subsequente mudou um pouco a dinâmica da corrida, Evenepoel deixou Mas e van Eetvelt para trás, enquanto Sivakov distanciou-se dos rivais e fez a ponte para o espanhol e para o belga.
Apesar de não conseguir acompanhar Pogacar, Evenepoel caiu mas caiu de pé, foi de longe o melhor dos humanos, o único a manter o actual campeão do Mundo a menos de 3 minutos durante muito tempo. Foi a 25ª vitória de Tadej Pogacar em 2024 e a 4ª conquista consecutiva do esloveno no Giro di Lombardia, mais um registo histórico, Remco Evenepoel seguiu com relativa tranquilidade para conseguir o 2º lugar enquanto lá atrás Giulio Ciccone fez uma grande recuperação e distanciou os restantes nos últimos metros da última subida e conquistou o lugar mais baixo do pódio. Ion Izagirre fez o melhor resultado do ano ao sprintar para o 4º lugar.